Dans le cadre de la crise sanitaire le travail de l’ensemble du secteur de la santé a été largement salué ce qui a posé un certain nombre de questionnements quant au manque de valorisation de certains secteurs pourtant premières mains « sur le front » de cette crise. C’est dans ce cadre que le Sénateur Folliot a souhaité poser une question écrite adressée au ministre des solidarités et de la santé au sujet des personnels soignants.
La question portait sur le manque de considération à l’égard du personnel d’aide à domicile en milieu rural dans le cadre du « Ségur de la santé ». En particulier, la revalorisation salariale de 183 euros nets mensuels ne s’appliquait pas aux personnels soignants à domicile, par ailleurs privés de la prime « grand âge ».
D’après la réponse du ministre, les services infirmiers de soins à domicile (SSIAD) feraient l’objet d’une attention particulière de la part de l’État. Pour autant, les mesures soulignées par la réponse ont été prises après le dépôt de la question écrite (publiée le 10/12/2020), les mobilisations en faveur des revalorisations salariales demandées ont donc porté leurs fruits. Le Sénateur Folliot avait été à l’origine d’une proposition de loi en juin 2021 visant à lutter contre les déserts médicaux qui réactualisait la précédente proposition sur le même thème déposée en 2014 lorsqu’il était député de la première circonscription du Tarn.
Vous trouverez le texte de la question ainsi que la réponse du ministre des solidarités et de la santé ci-dessous :
Texte de la question
M. Philippe Folliot attire l’attention de M. le ministre des solidarités et de la santé au sujet des personnels soignants à domicile « oubliés du Ségur de la santé » et de la proposition de loi n° 3470 (Assemblée nationale, XVème législature) visant à améliorer le système de santé par la confiance et la simplification. Son attention a récemment été attirée par les personnels d’une association d’aide à domicile en milieu rural – services de soins infirmiers à domicile (ADMR SSIAD) de son département sur leur sentiment de manque de considération à leur égard lors du Ségur de la santé et dans la proposition de loi visant à améliorer le système de santé précitée. En effet, a été négocié lors de ce Ségur une revalorisation salariale de 183 euros nets mensuels qui ne s’applique pas aux personnels soignants à domicile. Ces personnels sont également privés de la prime « grand âge », malgré le fait que leurs patients fassent quasi exclusivement partie de cette catégorie de la population. Nos sociétés vieillissent. La société française n’échappe pas à cette règle. La prise en charge du nombre croissant de personnes âgées ne peut se faire qu’en développant les services soignants à domicile. Sans une meilleure prise en considération de leur profession, les services à domicile se trouveront sans nul doute face à un problème d’attractivité. Alors même que les services de soins à domicile pour les personnes âgées font d’ores et déjà face à un manque cruel de moyens et de personnels, qu’ils travaillent dans des conditions parfois dégradées, il souhaiterait connaitre sa position sur la nécessaire revalorisation salariale de ces personnels.
Réponse du ministre
Permettre le maintien à domicile le plus longtemps possible, renforcer durablement et profondément l’accompagnement des personnes en perte d’autonomie, partout sur le territoire, sont au premier rang des priorités politiques. Pilier indispensable dans le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie, les services infirmiers de soins à domicile (SSIAD), font l’objet d’une attention particulière de la part de l’Etat. Conscient des difficultés rencontrées dans ce secteur, le Gouvernement entend mener une action en profondeur tant pour faire face à la crise sanitaire que pour répondre de manière plus structurelle aux besoins du secteur. Tout d’abord, les SSIAD relevant de la fonction publique font partie des catégories d’établissements et services éligibles à la prime Grand âge, au même titre que les établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD). Aussi, les aides-soignants et aides médico-psychologiques des SSIAD relevant de la Fonction publique hospitalière et de la Fonction publique territoriale sont bénéficiaires de la prime Grand âge. Dans le secteur public et conformément aux résultats de la mission menée par Michel Laforcade, l’ensemble des personnels non médicaux exerçant dans les SSIAD rattachés à un établissement public de santé ou relevant d’un établissement public comprenant un EHPAD de la FPH, est bénéficiaire du complément de traitement indiciaire (CTI) depuis le 1er juin 2021. A compter du 1er octobre 2021, les personnels soignants, les aides médico-psychologiques, les auxiliaires de vie sociale et les accompagnants éducatifs et sociaux qui exercent dans les SSIAD relevant de la fonction publique territoriale perçoivent également le CTI. La loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) pour 2022 a ainsi modifié l’article 48 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 afin d’intégrer ces nouvelles catégories de bénéficiaires. Enfin, les personnels soignants, les aides médico-psychologiques, les auxiliaires de vie sociale et les accompagnants éducatifs et sociaux exerçant dans les SSIAD du secteur privé ne relevant pas de la branche de l’aide à domicile, bénéficient également d’une rémunération supplémentaire de 183 € nets par mois, à compter du 1er novembre 2021. Une recommandation patronale a ainsi été signée par les partenaires sociaux de la branche associative sanitaire, sociale et médico-sociale à but non lucratif, qui a été agréée par les services du ministère. Par ailleurs, l’ensemble des personnels des SSIAD relevant de la branche de l’aide à domicile bénéficient des dispositions issues de l’avenant 43, à l’instar des services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD), qui permet une revalorisation moyenne de 15 % des rémunérations pouvant aller jusqu’à 300 euros brut, à compter du 1er octobre 2021. En outre, dans le cadre de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale pour 2022, de nouvelles mesures ont été actées pour favoriser le maintien à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie. Pour les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) en particulier, la refonte de la tarification de ces services prévue pour 2023, en cours de construction avec les représentants du secteur, permettra de prendre en compte le besoin en soins et le niveau de perte d’autonomie des personnes. Le besoin de financement pour une plus juste tarification de l’offre de soins à domicile est estimé à 39 M€ en 2023 avec une montée en charge progressive pour atteindre 127 M€ en 2025. Parallèlement, l’Etat dispose d’une stratégie structurée pour favoriser la reconnaissance des acquis de l’expérience professionnelle dans le cadre du plan d’attractivité des métiers du grand âge, afin de d’offrir de véritables perspectives de carrières pour les salariés de l’aide à domicile au-delà des revalorisations salariales. Une expérimentation est actuellement en cours pour proposer un accompagnement renforcé des salariés et simplifier les parcours de candidature dans le cadre d’une démarche de reconnaissance des acquis de l’expérience professionnelle dans le secteur médicosocial. Dans le cadre du plan de relance, ce sont plus de 90 millions de crédits qui sont également déployés pour financer des dispositifs de formation certifiants dans le secteur (Pro-A). La signature d’un engagement de développement des emplois et des compétences (EDEC) des métiers du grand âge et de l’autonomie en octobre 2021 entre l’Etat, les branches professionnelles et les opérateurs de compétences du secteur permettra de soutenir le secteur dans le déploiement d’une vraie politique de recrutement et de gestion des emplois et des compétences autour d’actions concrètes telles que le développement des passerelles entre métiers ou la création d’un comité technique interbranche. Et pour faire face aux besoins croissants de recrutement, le nombre de places de formation d’aide soignantes et d’infirmières a été augmenté de 12 000 places à la rentrée de septembre 2021.